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第10回イオン液体討論会 参加登録フォーム

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所属 ※機関名(企業名)・部局名(部署名)の形式でご入力ください。
 
役職・学年
 
会員種別
 
 イオン液体研究会:正会員
 
 イオン液体研究会:賛助会員(個人登録含む)
 
 イオン液体研究会:学生会員
 
 協賛学協会:正会員
 
 非会員:一般
 
 非会員:学生(協賛学協会学生会員含む)
★参加登録費  ※当日会場でお申込の場合は、当日料金となります。
イオン液体研究会 正会員・賛助会員:予約 5,000 / 当日7,000円
協賛学協会 正会員:予約 5,000 / 当日7,000円
非会員:7,000円/ 9,000円
学生(会員、非会員を問わず):3,000円 / 当日5,000円
懇親会
 
 参加
 
 不参加
 
★参加費
一般(会員、非会員を問わず):5,000円
学生(会員、非会員を問わず):3,000円
備考
 
送金について
★参加登録費および懇親会費を郵便局備え付けの用紙を使い、2019年11月11日(月)までに下記口座にお振り込み下さい。
入金額に間違いがないように再度ご確認の上、お振込み下さい。
★通信欄に、返信メールに記載された「参加登録番号」(R10xxx)を忘れずにご記入下さい。(手数料は各自でご負担ください。)
★複数名の登録費をまとめてご送金いただく場合は、内訳を事務局までメールでご連絡ください。
★ご入金先: ゆうちょ銀行振替口座 : 00980-3-110663  イオン液体討論会


※確認画面で送信ボタンを押していただいた後、登録メールアドレスに完了メールが届きます。
メールが届かない場合は、登録ができていない場合がありますので、事務局までご連絡ください。
【イオン液体討論会事務局】 E-mail: 10thmeeting @ilra.jp ( @は 半角英数@に変更してください。)