申込者（＝当日発表者）情報 メールアドレス

※

※（再入力）

氏名・所属等

漢字（姓・名）

  ※

カナ（姓・名）

  ※

所属

※

役職・学年

※

電話番号

※

発表形式

発表形式※

  口頭講演  （プログラム編成の都合上、ポスター講演に変更をお願いする場合が有り得ることをご承知おき下さい。）

  ポスター講演

★口頭講演賞について★

・審査対象者は討論会開催年度末時（2023年3月31日）の年齢が37歳以下です。
・英国王立化学会のご厚意により、 Chemical communications 賞および Green Chemistry 賞をそれぞれ１名表彰する予定です。

★ポスター賞について★

（ 発表形式＝口頭講演を選択された方も、ポスター講演に変更をお願いする場合が有ります。 ポスター賞応募についても選択ください。）


・審査対象者は討論会開催年度末時（2023年3月31日）の年齢が35歳以下です。
・審査員による厳正な審査により、 最優秀賞1名・優秀賞若干名を表彰予定です。

タイトル

和文又は英文
（英文を推奨）

※

要旨

和文又は英文

和文（200字程度）、英文（100word程度）何れも可※

キーワード

[１]

※

[２]

[３]

発表者　★要旨の連名順でご記入下さい。

	姓（漢字）	名（漢字）	姓（カナ）	名（カナ）	所属	職・学年
発表者１
発表者２
発表者３
発表者４
発表者５
発表者６
発表者７
発表者８
発表者９
発表者10

備考

 

★発表者が11名以上の場合は、備考欄に 姓（漢字）／名（漢字）／ 姓（カナ）／ 名（カナ）／ 所属／ 職・学年をご入力ください。

確認

★発表申込とは別に参加登録が必要です。

※確認画面で送信ボタンを押していただいた後、登録メールアドレスに完了メールが届きます。
メールが届かない場合は、登録ができていない場合がありますので、事務局までご連絡ください。
【第12回イオン液体討論事務局】 E-mail: 12thmeetingilra.jp （ ＠は 半角英数@に変更してください。）